感冒咳嗽，居然成了眼底出血的“导火索”。医生指出真正的原因竟是极易被大家忽视的高度近视。
女子一阵猛咳，眼底血管破裂
近期福州天气转凉，37岁的李女士受凉感冒，连续咳嗽一周多。一天早上，一阵剧烈咳嗽过后，她右眼中央突然出现一片黑影，就连看东西都是扭曲变形的。
李女士不敢耽误病情，随即前往福州爱尔眼科医院就诊。检查发现，李女士双眼超高度近视，右眼1600度、左眼1225度，眼轴均值超过30mm（正常人的眼轴长度为22-24mm）；双眼玻璃体混浊，眼底呈豹纹状改变，右眼视网膜多发裂孔、黄斑出血。福州爱尔眼科医院眼底病科主治医师黄瓅诊断为“右眼黄斑出血、双眼病理性近视”。
对于李女士为何会突发眼底出血，黄瓅医生解释，高度近视患者由于眼轴异常拉长，眼球被过度拉伸，导致视网膜、脉络膜等眼底组织被“强行拉薄、拉松”，咳嗽时腹肌疯狂收缩，胸腔压力、眼压瞬间飙升，极易让本就脆弱的视网膜血管破裂出血，甚至视网膜脱离，导致视力骤降。
好在李女士出血量不多，OCTA检查也并没有发现新生血管团块，并且就医及时，无需手术。黄瓅医生为她实施视网膜激光光凝，封闭了周边原有的视网膜裂孔和危险的变性区域，配合口服药物促进黄斑出血吸收。
在后续随访过程中，李女士的出血逐渐吸收好转。黄瓅医生仍反复细心叮嘱她，高度近视者需要定期散瞳复查眼底，且后续可施行后巩膜加固术，给变薄脆弱的眼球后壁“穿上盔甲”。
后巩膜加固：给眼球“穿上盔甲”
黄瓅医生介绍，后巩膜加固术是应用异体的生物材料或人工合成的材料加固眼球后极部巩膜，阻止后极部的巩膜进行性扩张和眼轴进行性延长，以期阻止或缓解近视发展的一种手术。可简单理解为：高度近视者的眼球像被过度吹大的气球，球壁越来越薄。这项手术就是给眼球加一层“盔甲”，让薄弱的巩膜变结实，从而延缓或阻止眼轴继续增长，降低眼底组织被继续牵拉出病变的风险。2019年，福州爱尔眼科医院院长高朋芬带领团队在福建省内率先开展该术式，依托集团9家眼库异体巩膜以及生物材料的来源支持，短短几年，已为数百位患者完成手术。
值得一提的是，李女士的母亲也是超高度近视，双眼度数超过1700度。3年前，因高度近视并发白内障在福州爱尔眼科医院成功手术。尽管母亲术后视力恢复理想稳定，但此次黄斑出血也给李女士敲响警钟。
担心母亲也遭遇同类风险，李女士随访期间，她的母亲也完善了眼底检查，发现双眼视网膜劈裂较之前明显进展。日前，眼底病科主任郑宏华为其母亲顺利完成后巩膜加固术，术后OCT检查提示视网膜劈裂比术前明显好转，母女俩悬着的心终于放下了。
高度近视可致盲，定期眼底检查
病理性近视可能引起视网膜劈裂、视网膜脱离、黄斑裂孔、脉络膜新生血管等一系列并发症，造成视功能严重不可逆损害，甚至失明，已经成为我国不可逆失明的首位原因。后巩膜加固术，是从眼球结构上筑牢防线：对于还没出现严重病变的患者，延缓近视进展、降低并发症风险；已经发生眼底损伤的患者，则尽可能阻止病变持续恶化。
黄瓅医生建议，高度近视有明显遗传倾向，家人之间互相提醒筛查，往往能提前发现隐患；600度以上近视者，每年至少散瞳做一次全面的眼底检查，根据检查结果评估治疗及随访方案。
日常生活中，高度近视患者应掌握“深吸气后憋气3秒、利用腹肌将痰咳出”的有效咳嗽方法。如果出现剧烈咳嗽或咳嗽持续不能缓解的情况，应及时到医院进一步就诊，进行适当的止咳治疗。此外，高度近视患者避免剧烈运动，如对抗性球类运动、跳水、蹦极等，可选择一些低强度、低碰撞性的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等。